Siparişlerim

Ana Sayfa

Hukuk Kitapları

İş Hukuku

İş ve Sosyal Güvenlik Hukuku Sosyal Güvenlik Hukuku

Genel Sağlık Sigortası Sağlık ve Tedavi Yardımı

Açıklamalı – İçtihatlı

Genel Sağlık Sigortası Sağlık ve Tedavi Yardımı

İbrahim Pınar,Öner Çalışkan

1. Baskı,

Temmuz 2010

Kitabın Detayları

Dili:

Türkçe

Ebat:

16x24

Sayfa Sayısı:

742

Barkod / ISBN:

9789750212864

Kapak Türü:

Karton Kapaklı

Yayınevi:

Seçkin Yayıncılık

Kitabın Fiyatı:

990,00₺

İndirimli (%88):

120,00₺

24 saat içerisinde temin edilir.

Kitabın Açıklaması

Kitap, başta 5510 sayılı Yasa olmak üzere, ilgili yönetmelikler yanı sıra Sağlık Uygulama Tebliği (SUT) ve Tedavi Uygulama Tebliği (TUT) hükümleri çerçevesinde ‘Genel Sağlık Sigortası' alanında hemen her konuyu kapsayacak şekilde geniş tutulmuştur.

Anayasamızın 56. maddesinde yer alan "Sağlık hizmetlerinin yaygın bir şekilde yerine getirilmesi için kanunla genel sağlık sigortası kurulabilir" hükmüne göre hazırlanan genel sağlık sigortasına ilişkin düzenleme, sağlık hizmetlerinden yararlanacakları ilgilendirdiği gibi aynı zamanda sağlık alanında hizmet veren sağlık hizmeti sunucuları ile tüm eczacılar, sağlık çalışanları ile sağlık sektöründe faaliyet gösteren diğer kişileri de yakından ilgilendirmektedir.

Kitabın birinci bölümünde genel sağlık sigortası uygulamasına yönelik açıklamalara yer verilmişken, ikinci bölümde sağlık ve tedavi kapsamında yargı organlarınca sonuçlandırılan karar örnekleri ele alınmıştır. Kitabın üçüncü bölümünde ise sağlık hizmeti sunucuları ile sigortalılar ile diğer ilgili kişilerce, genel sağlık sigortası kapsamında en çok başvurulacak mevzuat, değişiklikleri ile birlikte işlenmiştir.

Kitabın Konu Başlıkları

5510 Sayılı Kanun

Genel Sağlık Sigortası İşlemleri Yönetmeliği

Devlet Memurları Tedavi Yardımı Yönetmeliği

Sağlık Uygulama Tebliği

Tedavi Uygulama Tebliği

Kamu Personelinin Genel Sağlık Sigortası Kapsamına Alınması Hakkında Tebliğ

Yurtdışı Tedavi Esasları

Fatura Bedellerinin Ödenmesi

Tedavi Katılım Payı Uygulaması

Yargı Kararları

Kitapla İlgili Kategoriler

Hukuk Kitapları>İş Hukuku>İş ve Sosyal Güvenlik Hukuku>Sosyal Güvenlik Hukuku

Yorumlar

Kitabın İçindekileri

Önsöz

Birinci BölümGENEL SAĞLIK SİGORTASI,SAĞLIK VE TEDAVİ YARDIMI

I. GENEL SAĞLIK SİGORTASININ GETİRİLİŞ AMACI

II. 5510 SAYILI YASAYA GÖRE SAĞLIK HİZMETLERİNDEN YARARLANMA - GENEL SAĞLIK SİGORTASININ KAPSAMI

A. Genel Sağlık Sigortalısı Sayılanlar

1. Memurlar, Diğer Kamu Görevlileri ve Sözleşmeli Personel

2. İşçiler

3. Emekliler

4. Kendi Adına ve Hesabına Çalışanlar

5. İsteğe Bağlı Sigortalılar

6. Çeşitli Nedenlerle Kurumdan Aylık veya Hizmet Alanlar

7. Köy Korucuları ve Geçici Köy Korucuları

8. Dünya Olimpiyat ve Avrupa Şampiyonluğu Kazanmış Sporcular

9. Sağlık Yardımından Yararlanan Diğer Kimseler

B. Genel Sağlık Sigortalısının Bakmakla Yükümlü Olduğu Kimseler

C. Genel Sağlık Sigortalısı ve Bakmakla Yükümlü Olunan Kişi Sayılmayanlar

D. Memurlar ve Diğer Kamu Görevlileri

E. Kamu Personelinin Genel Sağlık Sigortası Kapsamına Alınması

III. GENEL SAĞLIK SİGORTALILIĞININ BAŞLANGICI, BİLDİRİMİ VE TESCİLİ

IV. GENEL SAĞLIK SİGORTALILIĞININ SONA ERMESİ

V. FİNANSMANI SAĞLANAN ve SAĞLANMAYAN SAĞLIK HİZMETLERİ

A. Kurumca Bedeli Ödenecek Bazı Tetkik ve Tedavi Yöntemleri

1. ESWL Metodu ile Yapılacak Taş Kırdırma Tedavileri

2. Hiperbarik Oksijen Tedavisi

3. Radyo Cerrahi Yöntemleri ile Tedavi

4. Ekstrakorpereal Fotoferez Tedavisi

5. Diyaliz Tedavileri

6. İnvaziv Kardiyolojik Tetkik ve Girişimler

7. Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon İşlemleri

8. Genetik Tetkikler

9. Kardiak Risk Skorlaması

10. Yoğun Bakım Tedavisi

11. Küçültme Mammoplastisi

12. Fakoemülsifikasyon (FAKO) İşlemleri

13. Toplum Ruh Sağlığı Merkezi Hizmetleri

14. Yardımcı Üreme Yöntemi Tedavileri

a. İnvitro fertilizasyon (IVF)

b. Ovulasyon indüksiyonu (OI) + Intra uterin inseminasyon (IUI)

c. Kök hücre vericisi kardeş doğmasına yönelik IVF tedavisi

15. Kaplıca Tedavileri

16. Organ, Doku ve Kök Hücre Nakli Tedavileri

a. Organ nakli

b. Doku ve kök hücre nakli tedavileri

17. Finansmanı Sağlanan Kişiye Yönelik Koruyucu Sağlık Hizmetleri

18. İşitme Cihazı Bedellerinin Ödenmesi

19. Gözlük Cam ve Çerçeve Bedelleri

20. Konuşma Cihazı

21. Diş Tedavileri

B. Finansmanı Sağlanmayan Sağlık Hizmetleri

VI. KATILIM PAYI, SEVK ZİNCİRİ, ACİL HÂLLER VE İSTİSNAİ SAĞLIK HİZMETLERİ

A. Katılım Payı

1. Katılım Payı Alınacaklar

2. Katılım Payının Tahsil Edilmesi

a. Ayakta tedavide hekim ve diş hekimi muayenesi katılım payı

b. Ayakta tedavide sağlanan ilaçlar için katılım payı

c. Yatarak tedavide katılım payı

d. Tıbbi malzemelerden katılım payı

e. Yardımcı üreme yöntemi katılım payları

3. Katılım Payının İade Edilmesi

4. Muayene Katılım Paylarının Aylıklardan Kesilmesine İlişkin İşlemler

5. Katılım Payı Alınmayacak Haller

B. Sağlık Hizmeti Sunucularının Basamakları ve Sınıflandırılması

1. Sağlık Kuruluşları

2. Sağlık Kurumları

3. Sağlık Hizmet Sunumu Bakımından Basamaklandırılamayan Sağlık Kurumları/Kuruluşları

C. Acil Sağlık Hizmetleri

D. İstisnai Sağlık Hizmetleri

VII. TEDAVİ KATEGORİLERİ

VIII. YURT DIŞINDA TEDAVİ

A. Yurt Dışı Tedavi Kategorileri

B. Genel Esaslar

C. Yurt Dışı Tedavi Giderlerinin Ödenmesi

D. Yurtdışı Tedavi İçin Gerekli Sağlık Kurulu Raporları

100

IX. SAĞLIK HİZMETLERİNİN SAĞLANMA YÖNTEMİ VE SAĞLIK GİDERLERİNİN ÖDENMESİ

101

A. Finansmanı Sağlanacak Sağlık Hizmetleri

102

B. Sağlık Hizmetlerinden ve Yol Gideri, Gündelik ve Refakatçi Haklarından Yararlanma Şartları

103

1. Genel Esaslar

103

2. Yol, Gündelik, Refakatçi ve Ambulans Giderleri

106

C. Sağlık Kurumlarında İlave Ücret Uygulaması

111

D. Götürü Bedel Üzerinden Hizmet Alım

114

X. İLAÇ TEMİNİ VE ÖDEME ESASLARI

115

A. Reçete ve Sağlık Raporlarının Düzenlenmesi

115

1. Reçete Düzenlenmesi

115

a. Reçetelere yazılabilecek ilaç miktarı

117

b. Hasta katılım payından muaf ilaçlar

118

c. Yatan hastalarda kullanımı halinde bedeli ödenecek ilaçlar

119

d. Ayakta tedavide kullanımı sağlık raporuna bağlı ilaçlar

119

e. Bedeli ödenecek ilaçlar

119

f. Güvenlik ve endikasyon formu ile uyuşturucu ve psikotrop ilaçlar

119

g. Bazı özel hastalıklara ve ilaç kullanımına ilişkin düzenlemeler

120

h. Yurtdışından ilaç getirilmesi

120

2. Sağlık Raporlarının Usul ve Esaslarının Belirlenmesi

121

a. Uzman hekim raporlarının düzenlenmesi

121

b. Sağlık kurulu raporlarının düzenlenmesi

121

c. İstirahat raporlarının düzenlenmesi

124

XI. SAĞLIK HİZMETİ SUNUCULARINA İDARİ VE CEZAİ YAPTIRIMLAR İLE CEZAİ YAPTIRIMLARIN TAHSİL EDİLMESİ

136

A. Sağlık Hizmeti Sunucularına İdari ve Cezai Yaptırımlar

136

B. Fazla veya Yersiz Ödemenin Tahsil Edilmesi

137

İkinci Bölüm YARGI KARARLARI

I. ANAYASA MAHKEMESİ KARARLARI

141

II. DANIŞTAY KARARLARI

158

III. SAYIŞTAY KARARLARI

230

Üçüncü Bölüm İLGİLİ MEVZUAT

1. 5510 SAYILI SOSYAL SİGORTALAR VE GENEL SAĞLIK SİGORTASI KANUNU

239

2. TÜRK SİLAHLI KUVVETLERİ İÇ HİZMET KANUNU, DEVLET MEMURLARI KANUNU VE TÜRKİYE CUMHURİYETİ EMEKLİ SANDIĞI KANUNUNDA DEĞİŞİKLİK YAPILMASINA DAİR KANUN

359

3. GENEL SAĞLIK SİGORTASI İŞLEMLERİ YÖNETMELİĞİ

359

4. DEVLET MEMURLARININ TEDAVİ YARDIMI VE CENAZE GİDERLERİ YÖNETMELİĞİ

403

5. KAMU PERSONELİ VE BUNLARIN EMEKLİLERİNİN YURT DIŞINDA TEDAVİLERİNE İLİŞKİN YÖNETMELİK

418

6. KAMU ZARARLARININ TAHSİLİNE İLİŞKİN USUL VE ESASLAR HAKKINDA YÖNETMELİK

423

7. FAZLA VEYA YERSİZ ÖDEMELERİN TAHSİLİNE İLİŞKİN USUL VE ESASLAR HAKKINDA YÖNETMELİK

433

8. SOSYAL GÜVENLİK KURUMU SAĞLIK UYGULAMA TEBLİĞİ