I. Konunun Sınırlandırılması
15
ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI SÖZLEŞMESİNE İLİŞKİN
II. ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI SÖZLEŞMESİNİN TANIMI VE AMACI
20
A. Bireysel ve Grup Sağlık Sigortası
22
B. Tamamlayıcı ve Destekleyici Sağlık Sigortası
24
C. Yenileme Garantili ve Ömür Boyu Yenileme Garantili Sağlık Sigortası
25
IV. ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI SÖZLEŞMESİ İLE İLGİLİ DÜZENLEMELER
29
2. Türk Ticaret Kanunu’nun Sigorta Hukuku Kitabındaki Genel Hükümler
31
3. Zarar Sigortalarına İlişkin Hükümler
31
4. Hayat Sigortalarına İlişkin Hükümler
32
5. Türk Ticaret Kanunu’nun Diğer Kitaplarındaki Genel Hükümler
32
6. Türk Borçlar Kanunu’nun İlgili Hükümleri
32
7. Tüketicinin Korunması Hakkında Kanun’un İlgili Hükümleri
33
8. Sağlık Sigortası Genel Şartları ve Özel Şartlar
33
2. Fransız Sosyal Güvenlik Kanunu’nda
35
3. Fransız Sigortalar Kanunu’nda
36
V. ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI SÖZLEŞMESİNİN HUKUKİ NİTELİĞİ
37
A. Tam İki Tarafa Borç Yükleyen Bir Sözleşme Olması Bakımından
37
B. Sürekli Edimli Borç Doğuran Bir Sözleşme Olması Bakımından
38
C. İhtiyari Bir Sözleşme Olması Bakımından
39
VI. ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI SÖZLEŞMESİNİN SİGORTA SİSTEMİ İÇERİSİNDEKİ YERİ
40
VII. ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI SÖZLEŞMESİNİN BENZER SÖZLEŞMELERLE KARŞILAŞTIRILMASI
41
A. Özel Sağlık Sigortası Sözleşmesi ve Hastalık Sigortası Sözleşmesi
41
B. Özel Sağlık Sigortası Sözleşmesi ve Hayat Sigortası Sözleşmesi
42
C. Özel Sağlık Sigortası Sözleşmesi ve Kaza Sigortası Sözleşmesi
44
ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI SÖZLEŞMESİNİN KURULMASI
I. SÖZLEŞMENİN TARAFLARI VE İLGİLİLER
47
A. Sözleşmenin Tarafları
47
B. Sözleşmenin İlgilileri
49
b. Temsilen Yapılan Sigortada Sigortalı
50
aa. Yetkili Temsilci Tarafından Yapılan Sözleşme
50
bb. Yetkisiz Temsilci Tarafından Yapılan Sözleşme
51
2. Lehtar Tayini Sorunsalı
51
II. SÖZLEŞMENİN KURULMASI
52
B. Özel Sağlık Sigortası Sözleşmesinin Kurulduğu An
54
III. SÖZLEŞMENİN UNSURLARI
54
2. Kaza Sonucu Yaralanma Rizikosu
56
C. Teminatlar ve Kapsamı
57
1. TTK Uyarınca Teminatın Kapsamı
58
a. Sağlık Giderleri Teminatı
58
b. Gündelik Hastane Teminatı
59
c. Gündelik İş Görememe Teminatı
61
d. Bakım Giderleri ve Gündelik Bakım Teminatı
62
2. Teminatın Süre ve Yer Olarak Sınırlandırılması
63
D. Teminat Dışı Kalan Hâller
64
1. Genel Şartlar Gereği Teminat Dışı Hâller
64
2. Özel Şartlarda Düzenlenen Sair Teminat Dışı Hâller
66
IV. ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI SÖZLEŞMESİNİN ŞEKLİ VE SÜRESİ
68
4. Geçmişe Etkili Sigorta
70
ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI SÖZLEŞMESİNİN
HÜKÜMLERİ VE GEÇERSİZLİĞİ
I. TARAFLARIN BORÇ VE YÜKÜMLÜLÜKLERİ
71
A. Sigortacının Borç ve Yükümlülükleri
71
1. Poliçe veya Katılım Sertifikası Verme Yükümlülüğü
71
2. Bilgilendirme Yükümlülüğü
74
b. Bilgilendirme Yükümlülüğünün Kapsamı
75
c. Bilgilendirme Yükümlülüğünün Şekli
76
d. Bilgilendirme Yükümlülüğünün İhlali Hâlinde Uygulanacak Yaptırım
78
3. Rizikoyu Taşıma Yükümlülüğü
80
4. Sigorta Tazminatı/Bedeli Ödeme Borcu
82
b. Sigorta Tazminatının/Bedelinin Tespiti
84
c. Borcun Muacceliyet Anı ve Temerrüt
86
5. Giderleri Ödeme Borcu
87
6. Sır Saklama Yükümlülüğü
88
B. Sigorta Ettirenin Borç ve Yükümlülükleri
90
a. Prim Miktarının Tespiti
90
b. Prim Borcunu Ödeme Şekli
91
c. Prim Borcunu Ödeme Zamanı
92
d. Prim Borcunu Ödeme Yeri
93
e. Prim Ödeme Borcunda Temerrüt ve Sonuçları
93
a. Sözleşmenin Kuruluşu Aşamasındaki Beyan Yükümlülüğü
95
c. Rizikonun Gerçekleşmesi Hâlinde Beyan Yükümlülüğü
105
3. Rizikonun Gerçekleşmesi Hâlinde Koruma Önlemleri Alma Yükümlülüğü
107
4. Gerekli Belgelerin Teslimi Yükümlülüğü
108
II. BİLGİ İSTEME HAKKI
109
III. ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI SÖZLEŞMESİNİN GEÇERSİZLİĞİ
110
B. Sağlık Sigortasının Geçersizliğine Neden Olan Hâller ve Geçersizliğin Sonuçları
111
ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI SÖZLEŞMESİNİN SONA ERMESİ VE
I. ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI SÖZLEŞMESİNİ SONA ERDİREN HÂLLER
115
A. Sözleşmede Belirtilen Sürenin Dolması Hâlinde
115
B. Sözleşme Konusunun Ortadan Kalkması Hâlinde
116
C. Sözleşmenin İkale ile Sona Erdirilmesi Hâlinde
116
D. Fesih ile Sona Erme
117
1. Sigortacının Fesih Hakkı
117
a. Rizikonun Ağırlaşması Durumunda
117
b. Sonraki Primlerin Ödenmemesi Durumunda
120
aa. Bir Seneden Sonraki Primlerinde Ödenmemesi Durumunda
122
bbb. Ödünç Verilmesini İsteme Hakkı
123
ccc. Prim Ödenmesinden Muaf Sigorta
124
C. Sözleşmeden Doğan Yükümlülüklerin İhlalinde
124
2. Sigorta Ettirenin Fesih Hakkı
126
a. Primin Tek Taraflı Arttırılmasında Fesih
126
b. Bilgilendirme Yükümlülüğünün İhlalinde Fesih
126
3. Olağanüstü Durumlarda Fesih
128
a. Tarafların Konkordato İlan Etmesi
128
b. Tarafların Aczi, Takibin Semeresiz Kalması
129
E. Sigortacının İflası
131
F. Kısmi Fesih ve Cayma
133
G. Sözleşmenin Cayma ile Sona Ermesi
134
2. Sigortacının Cayma Hakkı
135
a. Prim Ödeme Borcunda Temerrüt Hâlinde Sigortacıya Tanınan Cayma Hakkı
135
b. Beyan Yükümlülüğünün İhlali Hâlinde Sigortacıya Tanınan Cayma Hakkı
137
3. Sigorta Ettirenin Cayma Hakkı
138
II. ÖZEL SAĞLIK SİGORTASI SÖZLEŞMESİNDE ORTAYA ÇIKAN UYUŞMAZLIKLARIN ÇÖZÜM YOLLARI
141
A. Görevli ve Yetkili Mahkeme
141
C. Sigortacılıkta Tahkim
145